異位性皮膚炎

 

定義

又稱過敏性皮膚炎,一種與遺傳及環境有關的慢性、反覆發作、發癢的皮膚炎。

 

症狀及病程

各年齡層有不同影響部位,共同特徵是「癢」、皮膚乾燥。嬰兒二個月大後開始發病,濕疹樣變化先侵犯臉及身體伸側,週期性惡化及改善;一歲後逐漸移到軀幹,身體屈側易磨擦部位,可因搔抓造成流膿續發性細菌感染;二歲後會漸改善,大多5-6歲後好轉;少數可持續至大人,皮膚比一般人敏感,易因外來刺激而發癢、發炎。

治療

    以口服及擦拭抗組織胺、類固醇為主。若合併細菌性感染,則需同時給予抗生素。

居家照護

                了解病程會好好壞壞,不要氣餒,耐心做好生活照顧,避免惡化因素,並學會保養保濕及急性發作、續發感染的處理。

1.注意皮膚清潔保濕

(1)一天至少1次溫水澡,水中加入沐浴油,泡澡15-20分。

(2)頭皮濕疹可用無刺激性嬰兒洗髮精清洗。

(3)皮膚使用過敏專用肥皂、清潔液或酵素清洗,避免洗掉保護脂肪層。

(4)洗完澡幾分鐘內,水分未乾前擦上過敏皮膚專用潤膚劑。

(5)依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品(凡士林或嬰兒油)等潤膚劑使皮膚保持水分,增加皮膚耐受性,一天除洗澡外應多擦幾次。

2.避免環境中的惡化因素

(1)食物

À一歲以前:對牛奶、蛋及花生易過敏,餵食時應小心皮膚過敏症狀

A.出生後盡量餵食母奶6個月以上,有困難可改餵牛奶蛋白部分水解的低過敏嬰兒奶粉(預防性)

B.牛奶蛋白過敏有症狀者,須改餵治療性的半元素牛奶1歲以上才可避免症狀,改餵豆奶一半有效。

C.副食品6個月大後才添加,蛋白及全蛋製品10個月大後添加。

Á任何年齡食用易過敏食物小心皮膚症狀有否惡化,有則禁食一段時間

A.易過敏食物:牛奶、蛋、花生、小麥、有殼海鮮、魚、有核水果等。

B.食物過敏的診斷:以吃後有否皮膚反應為主,抽血檢驗結果只做參考。

(2)衣著:穿純棉寬鬆內衣、衣褲,不穿緊身衣,材質粗,易磨擦的衣著。

(3)住家環境:尤其小孩臥房, 避免接觸空氣中散落寢具的塵滿、花粉、黴菌、貓狗皮屑等過敏原,會改善皮膚及呼吸道症狀。

?被套或寢具覆蓋物每週定期以60℃熱水清洗,床墊及寢具最好能用防塵蹣套套住。蓋被最好能以化學質料或蠶絲被為主。

?室內以吸塵器、溼抹布勤打掃擦拭,可使用冷暖氣機及空氣濾清器,濾網須勤清洗或更換,除濕機維持濕度50~65%

?室內勿用地毯及厚重窗簾,可用百葉窗較易清洗。傢俱最好以木質或皮質、塑膠材質為主,拿掉不必要的裝飾擺設,不抱絨毛玩具。

?室內不養寵物,不放盆栽。室外寵物需定期洗澡。

(4)運動:避免流汗日曬過久,游泳完儘速沖掉身體消毒劑,擦上潤膚劑。

(5)注意天氣變化及避免流汗:夏天怕流汗, 冬天怕乾躁

*夏天悶熱,室內用冷氣機減少流汗,流汗時用平滑毛巾擦汗

*冬天乾躁,注意空氣中濕度,多擦潤膚劑

(6)避免皮膚接觸其他刺激物,如有機溶劑、肥皂、香水、清潔劑。

(7)心情放輕鬆,避免情緒壓力使異位性皮膚炎惡化。

(8)指甲剪短,晚上睡覺考慮戴連指手套,避免搔抓引起感染。